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Prevenção e combate à fraude no sistema de saúde suplementar (Online)

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Proteja o sistema de saúde suplementar contra fraudes!

Este curso é destinado a administradores, técnicos, profissionais de saúde, corretores, prestadores de serviços de saúde, fornecedores de medicamentos e de OPME.

O Prevenção e Combate à Fraude no Sistema de Saúde Suplementar, oferece capacitação estratégica e multiprofissional para que você possa atuar com conhecimento técnico e visão crítica na proteção desse setor.

O aumento das fraudes no setor de saúde suplementar tem gerado um impacto significativo nas operadoras de planos de saúde, elevando custos assistenciais, comprometendo o equilíbrio financeiro e refletindo diretamente nos valores pagos pelos beneficiários.

Para enfrentar esse cenário, é essencial adotar mecanismos eficazes de prevenção, controle e repressão, garantindo maior transparência e segurança ao sistema.

  • Carga horária

    CARGA HORÁRIA

    10 Horas

  • Duração

    DURAÇÃO

    1 Dia

  • Início previsto

    Início previsto

    07 de Junho de 2025

  • Quantidade de vagas

    VAGAS

    45

  • Turno

    TURNO

    Diurno

  • Aulas

    AULAS

    Sábado

  • Esp. Luiz Fernando Moreira

    Esp. Luiz Fernando Moreira

    Diretor jurídico da Associação Brasileira dos Auditores em Saúde – AUDIF

    Mini-currículo
    • Especialização em direito médico e da saúde, empresarial, direito dos contratos e processual civil;
    • Pós-graduando em Direito Digital;
    • Consultor jurídico de operadoras de planos privados de assistência à saúde;
    • Diretor jurídico da Associação Brasileira dos Auditores em Saúde – AUDIF;
    • Colaborador da TV Justiça, Rádios Câmara e Justiça e outras mídias.
  • M.Sc. Luiz Fernando Picorelli

    M.Sc. Luiz Fernando Picorelli

    Mestre em Direito Econômico pela PUC/SP com bolsa CAPES

    Mini-currículo
    • Advogado com atuação especializada na área da saúde;
    • Mestre em Direito Econômico pela PUC/SP com bolsa CAPES;
    • Coordenador da Subcomissão LGPD da UNIDAS;
    • Autor do livro Manual LGPD aplicada à saúde.

Lavagem de dinheiro na saúde suplementar

  • O que é a Lavagem de dinheiro?;
  • O processo de lavagem de dinheiro e suas etapas;
  • O sistema brasileiro de PLD;
  • O papel do Conselho de Controle de Atividades Econômicas - COAF;
  • Obrigações das operadoras de saúde (RN 529):
     - Cadastro junto ao COAF
    - Identificação de clientes
    - Manutenção de cadastro de clientes
    - Registro de operações
    - Comunicações - Procedimentos
    - Consequências do não cumprimento da lei
    - Sanções legais e administrativas
     

Combate à fraude na saúde suplementar

  • Sistema de saúde suplementar;
  • Agentes e órgãos reguladores;
  • Regulamentação ANS (mecanismos de regulação e junta médica e/ou odontológica);
  • Modalidades de contratação de planos e seguros saúde;
  • Fraude e corrupção (conceitos);
  • Características da fraude (incentivo e pressão, racionalização e atitude, oportunidade, capacidade e disposição ao risco);
  • Tipos de fraude (regulação, orçamento e gestão de recursos, aquisição, gerenciamento de medicamentos e OPME, hospitais e pacientes);
  • Reembolso (uso de dados pessoais de terceiros, empréstimo de carteira, fracionamento de recibo, informações falsas na contratação do plano, reembolso sem desembolso e falso estado clínico);
  • Judicialização;
  • Medidas contra fraudes;
  • Crimes (estelionato, falsidade ideológica, associação criminosa, organização criminosa e lei brasileira de anticorrupção);
  • Legislação (Código Penal, Lei de Acesso à Informação, Disque Denúncia e outras).
  • Oferecer aos participantes visão geral a respeito das fraudes praticadas no mercado de saúde suplementar, riscos e medidas a serem adotadas para proteção do sistema.

R$ 350,00

à vista, no boleto ou no cartão de crédito

Opções de parcelamento

  • Em até 6x

    de R$ 58,34 (cartão)

Apoio e Parcerias

Parceiro do curso
Parceiro do curso

É importante saber

  • A instituição reserva-se o direito de adiar o início do curso com menos de 20 (vinte) alunos matriculados. O candidato poderá optar em aguardar o próximo prazo, ou requerer a devolução do valor pago de matrícula, não cabendo ao aluno qualquer reclamação ou recurso.
  • Após a confirmação do curso não haverá devolução da taxa de inscrição. O que pode acontecer é a transferência de titularidade ou curso/turma, desde que seja solicitada até 5 dias antes da realização do curso.
  • Desistências requeridas antes da confirmação do curso tem reembolso de 100% do valor.

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